A importância do acompanhamento hematológico durante o tratamento oncológico

O tratamento do câncer, seja hematológico ou de tumores sólidos, frequentemente cursa com repercussões significativas no sistema hematopoético. Por isso, o acompanhamento conjunto com o hematologista pode ser decisivo para a condução segura e eficaz da terapêutica oncológica, sobretudo em casos de toxicidades hematológicas ou dúvidas diagnósticas.

Impactos hematológicos do tratamento antineoplásico

A quimioterapia, radioterapia e agentes imunomoduladores afetam diretamente a medula óssea, resultando em:

- Anemia: multifatorial na oncologia, podendo ser por supressão medular, hemólise, deficiência nutricional, inflamação crônica ou sangramentos ocultos. A avaliação adequada da etiologia impacta diretamente na indicação de transfusão, uso de eritropoetina ou investigação adicional.

- Neutropenia: condição comum, associada a risco aumentado de infecção, neutropenia febril e necessidade de hospitalização. O hematologista pode auxiliar na decisão quanto ao uso profilático de G-CSF e na estratificação de risco.

- Trombocitopenia: pode limitar a continuidade do tratamento e aumentar risco de sangramento. Avaliação de causas secundárias, refratariedade transfusional e definição de condutas específicas pode demandar expertise hematológica.

- Distúrbios da coagulação: pacientes oncológicos apresentam risco aumentado tanto para trombose quanto para eventos hemorrágicos. A definição de estratégias de profilaxia, anticoagulação terapêutica ou suspensão segura requer avaliação individualizada.

Relevância do hematologista em tumores sólidos

Embora o envolvimento do hematologista seja intuitivo em neoplasias hematológicas, seu papel também é crucial nos tumores sólidos. Além do manejo das toxicidades descritas, o hematologista pode contribuir em contextos como:

- Síndromes paraneoplásicas hematológicas

- Avaliação de pancitopenias persistentes

- Investigação de discrasias secundárias ou síndromes mielodisplásicas sobrepostas

- Conduta em casos de anemia refratária ou dependência transfusional crônica

- Risco trombótico aumentado (como em adenocarcinomas ou tumores de pâncreas)

Uma abordagem colaborativa

A integração entre oncologia e hematologia permite uma abordagem mais abrangente, garantindo que o paciente permaneça em condições clínicas ideais para continuar o tratamento antineoplásico sem interrupções desnecessárias. Além disso, favorece o diagnóstico precoce de complicações potencialmente graves, muitas vezes subvalorizadas nos exames laboratoriais de rotina.

Conclusão

O envolvimento do hematologista no acompanhamento de pacientes em tratamento oncológico agrega segurança, precisão diagnóstica e individualização terapêutica. Frente à complexidade dos casos oncológicos, a atuação conjunta entre especialidades é um caminho natural e necessário para promover o melhor cuidado ao paciente e uma jornada mais tranquila e bem-sucedida.